Obřízka dítěte: co to je, důvody a význam
Obřízka je praktikována u dětí z kulturních nebo náboženských důvodů, ale někdy je nutná pro některé patologie
Obřízka u dětí je chirurgický zákrok, při kterém je zcela odstraněna předkožka, posuvná chlopeň kůže pokrývající žaluď, která je špičkou penisu. Je to praxe, která se v zásadě provádí z terapeutických, náboženských nebo kulturních důvodů.
Obřízka u dětí je široce rozšířená intervence mezi Židy a muslimy z náboženských důvodů . Obřízka je také extrémně běžnou praxí ve Spojených státech. Američtí pediatrové ve skutečnosti tvrdí, že výhody obřízky převažují nad riziky, která taková operace představuje. V Itálii se však obřízka doporučuje pouze ze zdravotních důvodů nebo k vyřešení nebo prevenci zdravotního problému.
Obřízka v židovském a muslimském náboženství
Pro židovské náboženství je obřízka povinná. Ve skutečnosti je to iniciační rituál, jehož prostřednictvím se dítě stává součástí vyvolených lidí. Dítě musí být obřezáno osmý den života. Obřízka, zvaná Brit Milah, se tak stává vnějším znamením smlouvy s Bohem , pečetí jeho ochrany a požehnání. Rituál by měl teoreticky provádět otec dítěte, ale v praxi je prováděn odborníkem jménem Mohel. Přísný operační protokol k ochraně zdraví novorozence nyní reguluje praktikování rituální obřízky.
V islámském náboženství se však obřízka nazývá Khitan. Pracuje se v prepubertálním věku jako znamení plné fyzické zralosti a vstupu do světa dospělých. Ne všechny právnické školy islámu považují praxi za povinnou. Ve skutečnosti však většina muslimů vyžaduje obřízku v prvních letech života dětí také z kulturních a hygienických důvodů.
Výhody obřízky u dětí
Podle některých studií provedených ve Spojených státech v roce 2012 by obřízka u dětí měla být prováděna hlavně z hygienických důvodů . Obřízka ve skutečnosti významně snižuje infekce močových cest. Umožňuje také nižší výskyt rizika pohlavně přenosných nemocí a nádorů způsobených virem papilloma .
Odhaduje se, že obřízený muž je o 80% méně náchylný ke bakteriálním infekcím. On je také 70% méně pravděpodobný, že nakazí viry takový jako HIV.
Žádná lékařská organizace ve skutečnosti nedoporučuje obřízku pro všechny děti, s výjimkou některých oblastí subsaharské Afriky. Hygienické a hygienické podmínky Západu ve skutečnosti umožňují přijmout další méně invazivní opatření k prevenci infekcí . V každém případě se odhaduje, že jedna třetina světové mužské populace je obřízka.
Patologie, které vyžadují obřízku u dětí
V Itálii je obřízková chirurgie u dětí považována za nezbytnou pouze za přítomnosti některých patologií . Je to zvláště indikováno v případě fimózy, tj. Abnormálního zúžení předkožky nebo v případě opakujících se epizod infekce.
Co je to fimóza? U novorozence je bod otevření předkožky extrémně malý a vnitřní část předkožky a vnější část žaluďů jsou pevně spojeny. To nedovoluje předkožce klouzat a penis dětí je proto v prvních letech života „uzavřený“. U novorozence a kojence hraje předkožka důležitou obrannou funkci proti podráždění stolicí a močí.
V prvních třech letech života se obnovují epitelové buňky a tento proces spolu se spontánními erekcemi umožňují postupné oddělení adhezí.
V případě fimózy, tj. Když nadměrné zúžení kůže předkožky brání jejímu klouzání , je vhodné zasáhnout do dítěte obřízkou. V prvních letech života je fimóza naprosto fyziologická; kolem tří let se však musí předkožka snadno proklouznout a odhalit žaluď. Pokud k tomu nedojde, je vhodné kontaktovat pediatrického chirurga, který vyhodnotí, jak zasáhnout.
Phimosis: jak zasáhnout
Pokud je fimóza mírná, kortizonová mast může stačit k tomu, aby pokožka byla pružnější. Léčba se provádí v průměru po dobu 3–4 měsíců s aplikačními cykly 2–3 týdny, po kterých lze problém vyřešit.
Na druhé straně, když fimóza není tak závažná, můžete se také rozhodnout pro tzv. Dorzální plast předkožky, alternativu k obřízce. Je to podélný řez kůží, kdy chirurg poté šije několika absorbovatelnými stehy. Je to velmi jednoduchý zásah , který ve většině případů řeší problém bez mrzačení.
Pokud je na druhé straně špička předkožky dítěte zcela uzavřená, lékař se rozhodne pro obřízku. Zásah je nutný, i když byly provedeny traumatické manévry, které vytvářejí možné trhliny.
Časté infekce (balanitida a balanopostitida) také vyžadují chirurgický zákrok. Tyto infekce jsou často spojovány s fimózou, kvůli obtížím při udržování správné hygieny žaluďů.
Na druhé straně vzácnějším stavem, pro který se provádí obřízka, je zánětlivé dermatologické onemocnění zvané skleratrofní lišejník, které obecně postihuje děti ve věku kolem 8 až 10 let.
Jak se provádí obřízka?
Obřízka chirurgie u dětí trvá několik minut a je obvykle prováděna ambulantně chirurgem nebo dětským urologem. Operace se provádí v celkové anestézii a spočívá v chirurgickém odstranění celé předkožky po řezu v koronárním sulku. Lékař poté šije ránu pomocí vstřebatelných stehů, které se rozpustí asi za dva týdny.
Po obřízkovém chirurgickém zákroku bude vhodné podávat dětem léky proti bolesti ústí nebo protizánětlivý krém podle pokynů lékaře v nemocnici. Přirozeně bude nutné věnovat pozornost hygieně rány a také se vyhnout promývání penisu po dobu 3 dnů, aby se zabránilo roztavení stehů. Pokud dojde k abnormálnímu krvácení nebo se vytvoří rozsáhlé hematomy, bude vhodné nechat dítě vyšetřit pediatrem.