L ' Hepatitida C ovlivňuje funkčnost kompromitující játra. Neexistuje žádná vakcína. Objevujeme jeho různé formy, příznaky, přenos a léčbu.
Druhy hepatitidy
Játra jsou životně důležitým orgánem lidského těla: pokud onemocníte, je to špatné. Termín hepatitida označuje skupinu virových infekcí, které mohou ovlivnit játra a narušit jejich funkčnost. Ve skutečnosti existují různé typy virové hepatitidy, zejména l ' hepatitida A , hepatitida B, hepatitida D a hepatitidy E .
Mezi viry, které způsobují tyto infekce jsou podobné , ale odlišné. jsou příznaky, přenos a léčba. Většina lidí se zotavuje, a to i bez užívání drog, ale u některých lidí (nikoli pro hepatitidu A) se vyvíjí chronická forma, která se může stát závažnou a způsobit trvalé poškození jater, což může dokonce vést ke smrti.
Tyto nemoci a viry, které je způsobují, nejsou ve vzájemném vztahu, i když všechny způsobují poškození jater.
Co je hepatitida C.
Hepatitida C je onemocnění jater způsobené virem HCV , který je členem rodiny flavivirových virů . K infekci dochází, když virus vstoupí do krve a dosáhne jater.
Virová hepatitida způsobená jinými viry než HCV může mít podobné příznaky, ale způsoby přenosu nejsou stejné, což znamená, že mechanismy šíření a preventivní opatření pro tyto choroby nejsou stejné.
Hepatitida C: nákaza virem
Virus HCV se šíří téměř výhradně kontaktem s infikovanou krví .
Riziko nákazy se zvyšuje kvůli:
- který používá intravenózní léky a sdílí jehly
- zdravotničtí pracovníci (například zdravotní sestry, laboratorní technici a lékaři), kteří mohou tuto infekci dostat, pokud náhodně přijdou do styku s jehlou, která byla použita u infikovaného pacienta
- lidé s transfuzemi nebo transplantacemi před rokem 1992 (rok obratu v kontrole těchto praktik)
- který se nakazil virem HIV
- ty s piercingem nebo tetováním , zejména v nesterilním prostředí
Infekce se přenáší „krev do krve“. Mohou však nastat velmi náhodné situace, ve kterých může dojít k viru. Například sdílení holicích strojků, zubních kartáčků, náhodný kontakt mezi infikovanou krví a sliznicemi nebo nechráněný sex s infikovanými lidmi.
Některé děti narozené matkám s hepatitidou C získávají infekci během porodu.
Stejně jako u hepatitidy B je problémem, že existuje mnoho zdravých nosičů, kteří mohou virus šířit, aniž by o tom věděli.
Jak NEMŮŽETE virus uzavřít
Virus hepatitidy C se nešíří:
- sdílení příborů
- objímání , líbání, drželi se za ruce
- přes kýchání či kašlání
- skrz kousnutí komárem nebo jiným hmyzem
- prostřednictvím spermatu nebo vaginálního sekretu (pohlavním stykem infikovat možné krev microabrasions)
Inkubace
Virus HCV zůstává v inkubaci po dobu od 2 týdnů do 6 měsíců. Virus mimo jiné přežije zdarma v prostředí mimo lidské tělo po dobu téměř 3 týdnů. Je proto snadné zjistit, že jste byli infikováni i po dlouhé době.
V tomto dlouhém období tedy má příznaky pouze 20% pacientů, zbytek je bez příznaků.
Časné příznaky hepatitidy C
Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky, ale u těch, u kterých se vyvinou, příznaky trvají 2 až 12 týdnů. Odhaduje se, že 60-70% lidí s HCV má příznaky pouze tehdy, když již mají poškození jater.
Pokud jsou přítomny, mohou být:
- únava
- horečka (do 38,8 °),
- articolar bolesti
- snížená chuť k jídlu , nevolnost a zvracení
- bolest v oblasti břicha a jater
- tmavě zbarvená moč
- světle barevné stoličky
- žloutenka
Chronická hepatitida C
Odhaduje se, že chronická hepatitida C postihuje více než 200 000 lidí v Itálii, diagnostikována je však pouze polovina. Jedná se o tiché onemocnění, které se může vyskytovat až 30 let, než dojde k závažným komplikacím.
Dnes je výzvou diagnostikovat a léčit infikované lidi před touto dlouhou tichou fází. Je možné léčit retrovirovými léky, což vede k uzdravení více než 90% pacientů.
Z tohoto hlediska je chronická hepatitida C svého druhu jedinečná: nyní je to jediné chronické virové onemocnění, které lze vyléčit.
Zejména u 75% lidí, kteří se nakazí virem, se akutní infekce stává chronickou . Čtvrtina chronických infekcí se spontánně zotaví sama, protože lidé virus spontánně vyčistí. Ve zbývajících třech čtvrtinách se hepatitida C stává chronickou.
U 20% pacientů s chronickou hepatitidou se poté vyvine cirhóza, což je onemocnění, které může vést k rakovině jater nebo chronickému selhání jater, a musí podstoupit transplantaci.
Léčení chronické hepatitidy C
Toto onemocnění je nyní léčeno díky léčbě založené na retrovirových lécích. Cílem léčby je eradikace viru z těla a zabránění poškození jater.
Vzhledem k tomu, že játra jsou schopna se regenerovat, uzdravení by také mohlo vést k částečné regresi jaterní fibrózy s ní spojené. Je však třeba vzít v úvahu, že antivirová léčba nevyléčí cirhózu nebo rakovinu jater, nemoci, které je třeba léčit specificky a které se mohou vyvinout v důsledku hepatitidy C.
Je proto důležité zahájit léčbu dříve, než se objeví příznaky jaterní poruchy.
Hepatitida C a těhotenství
Pokud plánujete otěhotnět, je vhodné se spolehnout na prevenci a diagnostiku hepatitidy C. na ošetřujícího lékaře.
Během menstruačního cyklu byste neměli mít sex, protože virus hepatitidy C se snáze šíří v menstruační krvi.
V případě infekce je riziko, že se dítě také nakazí, vysoké.
Jak diagnostikovat hepatitidu C.
Lidé s vysokým rizikem infekce HCV musí být pravidelně testováni. Pokud je diagnostikována okamžitě, virus může být udržován pod kontrolou díky lékům a správným životním návykům. Trvalé poškození jater se tak snižuje.
Varování : předchozí infekce HCV nechrání před novými infekcemi, protože imunitní odpověď se stane neúčinnou v důsledku změn viru během infekce.
Ze stejného důvodu neexistuje účinná profylaxe před expozicí ani po expozici a neexistuje žádná vakcína.
Kdo by měl udělat test
Lidé, kteří by měli být vyšetřeni na infekci hepatitidou C, jsou:
- ti, kteří používají injekční drogy
- zdravotní a pohotovostní pracovníci
- lidé s hemofilií , kteří dostali krevní transfuze před rokem 1992
- kteří měli transplantaci orgánů před rokem 1992
- sexuální partneři s hepatitidou C
- děti narozené ženám s hepatitidou C.
Screening na přítomnost infekce určí, zda jste se nakazili virem HCV a v jakém množství.
Test spočívá v odběru krve, ale lékař může také požádat o analýzu vzorku jaterní tkáně pro laboratorní testy (jaterní biopsie).
Hepatitida C: léčba
Někteří lidé infikovaní hepatitidou C jsou asymptomatičtí, jiní se spontánně zotavují, ale ve velké většině případů se objevuje chronický zánět jater.
V tomto okamžiku jsou předepsány nové farmakologické léčby založené na retrovirech.
Od roku 2014 je k dispozici nová generace léčebných postupů bez nejtěžších vedlejších účinků, s mírou vyléčení 90 až 95% za 12 týdnů léčby.
První dostupné léky tohoto typu jsou sofosbuvir a simeprevir. V současné době se vyvíjí více než dvacet molekul (daclastavir, dasabuvir…).
Nevýhodou v této chvíli je cena nových léků, které neumožňují vyléčit všechny infikované lidi, ale pouze ty, kteří mají pokročilou fibrózu.
Tradiční drogová léčba
Referenční léčba hepatitidy C do roku 2015 byla založena na kombinaci dvou molekul: pegylovaného interferonu a ribavirinu. Vzhledem k profilu (nebo genotypu) viru, který je poskytován po dobu 24–48 týdnů, má tato léčba vyléčení téměř 40% léčených lidí.
Cílem léčby založené na léčivech je snížit virovou zátěž v krvi na minimální úroveň, dokud není testy nezjistitelné. Pokud je virová zátěž snížena, pak existuje trvalá reakce s dobrou šancí vyhnout se trvalým problémům s játry.
Dnes jsou navrhována nová léčiva založená na nových molekulách, která omezují vedlejší účinky dvou tradičních molekul a léčí až 90% případů.
Kontraindikace
Léčba hepatitidy C pomocí retrovirových léků starší generace má mnoho kontraindikací. Nejčastěji používanou metodou byla kombinace léčebných postupů s interferonem spojeným s ribavirinem: léčba, která dokáže snížit účinnost viru až o 80% .
Interferon i ribavirin však způsobují různé vedlejší účinky, jako je horečka, bolesti svalů a únava, poruchy spánku, nevolnost a zvracení, podrážděnost a deprese, až do obtížné koncentrace a problémy s pamětí.
Léčba vede k nástupu těchto poruch zejména v prvních týdnech. Léčba by však neměla být zastavena, dokud se nerozhodne lékař.
Zdravé návyky
Váš lékař může také doporučit některé pokyny a návyky pro nový, zdravější životní styl. Ti, kteří mají virus HCV, musí zejména:
- přestat pít alkohol
- dodržujte dietu bohatou na ovoce a zeleninu
- vést pravidelný život tím, že zůstanete aktivní během dne a odpočíváte v noci
- vyvarujte se kontaktu s krví
- nesdílejte předměty osobní péče, jako jsou břitvy nebo zubní kartáčky, s ostatními
- Nepodávejte krev , tělesné orgány a vždy řekněte zdravotníkům, že máte virus.
Při transplantaci jater
Co je transplantace jater? Spočívá v nahrazení poškozených jater zdravým orgánem: pokud hepatitida C způsobila vážné poškození orgánu, bude možné zvážit transplantaci.
Varování: u jedinců s transplantací hepatitidy C není rozhodující, protože je pravděpodobné, že HCV virus také infikuje implantované játra.
Očkování proti hepatitidě C.
V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C . Vakcíny proti hepatitidě A a B se však doporučují těm, kteří se nakazili touto chorobou.