Epiziotomie, co to je a co potřebujete vědět
Chirurgický řez perineum, který je někdy nutný, během expulzivní fáze porodu, pro usnadnění východu dítěte.
Epiziotomie je malý řez v perianální oblasti, který provádějí gynekologové v některých částech během expulzivní fáze, aby se usnadnil odchod dítěte a zabránilo se spontánním tržením. To není vždy nutné a některé porodní asistentky během předporodních kurzů proti tomu radí, ale je také pravda, že v případě nedostatečné dilatace nebo tváří v tvář fetální nesnášenlivosti je vhodné uchýlit se k epiziotomii, aby se usnadnil a urychlil narození dítěte.
Když je potřeba epiziotomie
Určitě existuje několik důvodů, jak provést řez na perineu během porodu: když se perineum během fáze tlačení dostatečně neroztahuje; když je hlava dítěte příliš velká nebo pokud se chcete vyhnout velkému spontánnímu roztržení. Zářezy mohou být dvou typů: první je definována střední a jde přímo do konečníku, druhý mediolaterální , která je mírně zakřivený. Po provedení těchto objasnění je však důležité si uvědomit, že epiziotomie narozená v roce 1800 a velmi rozšířená od 70. let druhé vteřiny je v současné době méně praktikována v porodním sále, a to také díky některým nedávným studiím, které prokázaly, že řez může u ženy způsobit újmu.
Není to běžná operace
Dokonce i WHO nedoporučuje bezplatné nebo rutinní používání epiziotomie a doporučuje naopak uchýlit se k tomuto typu intervence pouze v případě skutečné potřeby. Na rozdíl od toho, co se v minulosti myslelo, epiziotomie nesnižuje bolest během expulzivní fáze, ani nesnižuje riziko inkontinence po porodu a prolaps vaginální dělohy ve stáří. Podle nedávných studií způsobují spontánní trhliny pro ženy méně problémů než epiziotomie, protože mají mnohem kratší průběh a nemusí nutně zahrnovat svaly (přirozené trhliny, podle posledních vědeckých studií, zřídka poškozují svaly a podkožní tkáň) a hojení ran je také rychlejší než to způsobené chirurgickým řezem perineum.Epiziotomie může také způsobit, že matka ztratí více krve a zpomalí obnovení pohlavního styku po porodu v důsledku bolesti.
Praxe epiziotomie je v naší zemi stále velmi rozšířená, zejména v regionech jižní Itálie (65–70% narozených), zatímco na severu stále více nemocnic se uchyluje k chirurgickému řezu pouze v případě skutečných mimořádných událostí a nesnášenlivosti plodu.